Les tutoriels pour les praticiens

A • Première série de photos rapides via IPhone(obligatoire pour que le dentiste sache d’un coup d’œil si ok ou non)

B • Petit questionnaire sur iPad ou papier

i.     J’ai des dents de lait
ii.    J’ai un fil de contention sur mes dents ?
iii.   Je souhaite corriger mon alignement ou mon occlusion ?
iv.   J'ai vu un dentiste au cours des 6 derniers mois ?
v.    Mon dentiste m’a recommandé de retirer mes dents de sagesse
vi.   Je ressens des douleurs au niveau de la mâchoire ou des difficultés à l'ouvrir/fermer/mâcher
vii.  J'ai des implants ou bridges
viii. J'ai des implants ou bridges sur les dents de devant (6 dents de devant)
ix.   J'ai des problèmes ou maladies des gencives

C • Prise de coordonnées

-       Nom prénom
-       Sexe
-       Date de naissance
-       Adresse
-       Mail
-       Tel
-       Contrat Mutuelle (ça permet de voir si c’est pris en charge pour lui)
-       Si il souhaite payer comptant ou en plusieurs fois (permet de voir l’engagement du patient)

Cas dits léger

-       Fermer de petits espaces
-       Corriger un encombrement léger
-       Réaliser une ingression mineure (moins de 2.5mm)
-       Réaliser une expansion de 3mm maximum sur chaque cadrant
-       Apporter une rotation des incisives

Cas dits modérés

-       Encombrement sévère (max 6mm) nécessitant de la réduction inter-proximale ou l’extraction d’une incisive mandibulaire
-       Rotation d’une prémolaire ou canine avec un maximum de 30 degrés
-       Réaliser une expansion supérieure à 3mm sur chaque cadrant
-       Un mouvement sagittal de 4mm maximum

Cas dits avancés

-       Extraction d’une prémolaire
-       Rotation d’une prémolaire ou canine de plus de 30 degrés
-       Egression / Ingression sur le bloc antérieur
-       Saut de classe sup 3mm

Les cas modérés et avancés doivent être traités par un docteur avec de l’expérience dans les traitements par aligneurs.
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Durant la période du traitement, le docteur devra possiblement avoir recours à des auxiliaires de tractions ou autres boutons, en fonction de son expérience.

Nos formateurs sont totalement en capacité de vous fournir en amont de traitement une formation correspondant à ces différents niveaux.
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Extraction en dernier recours.

La réduction inter-proximale (RIP) implique l'élimination sélective d'émail en proximal afin de créer un espace permettant le mouvement des dents. L'IPR peut être effectuée conjointement avec des gouttières d'alignement classiques ou transparentes, pendant un traitement planifié par le praticien.

L'IPR est une méthode sûre et efficace pour créer un espace permettant le mouvement orthodontique des dents en cas d'encombrement léger à modéré, en particulier dans le secteur antérieur ; elle permet également de modifier le contour d'une dent et régler l’occlusion.

Est-il dangereux de stripper ?

L’épaisseur normale d’email d’une dent sur sa surface proximale est d’environ 0.75-1.25mm.
L’homme au long de sa vie, perd petit à petit une petite quantité d’email. Lors du stripping, il s’agit donc d’artificiellement avancer un phénomène amené à se produire.
Le stripping est donc sans danger tant que la quantité d’email prélevé reste dans des valeurs acceptables.

Voici un tableau d’aide au stripping reprenant les valeurs maximales préconisées

Quelques indications et contrindications au stripping

C'est indiqué pour :

-       Petits encombrements
-       Lorsque la dent n’est pas cariée ou susceptible de l’être
-       Lorsque le surplomb est excessif
-       Les triangles noirs

Ce n'est pas indiqué pour :

-       Dents cariés ou susceptible de l’être
-       Les dents sensibles ou chaud/froid
-       Fort encombrement
-       Une dent mal formée ou trop petite

Quelques indications et contrindications au stripping

Vous retrouverez toutes ces données dans votre espace Primo lors du téléchargement du plan de traitement.

-       Soit dans le viewer web, via des petites flèches indiquant la valeur de stripping en fonction des étapes :

-       Soit dans le PDF récapitulatif dans la section rapport de stripping :

Les taquets sont des petites formes en composite placées sur les dents pour faciliter certains mouvements dentaires ou diminuer les mouvements parasites. Ils servent de petites poignées pour déplacer les dents. Ils sont souvent recommandés lors du traitement des patients par gouttières transparentes.

Ce qu'il faut savoir avant de procéder :

-        Les techniciens Primo vous recommanderont un nombre et un emplacement pour les taquets, mais vous pouvez toujours ignorer ces recommandations.
-        Les préférences en matière de taquets sont toujours à la discrétion du clinicien ; c’est à vous d’apporter toute modification qui vous semblerait nécessaire.
-        Informez-nous de vos préférences en matière de taquets, Vous pouvez préciser lors de commande, les dents sur lesquelles vous ne voulez pas de taquet.

Préparer le rdv de pose des taquets :

-         Revoir le plan de traitement envoyé ou la configuration de traitement et vérifiez si la pose de taquets est prévue à cette séance.
-        Préparez les instruments requis par le praticien.
-        Identifiez les emplacements prévus pour les taquets sur le plan de traitement.

Voici les instruments nécessaires pour la pose des taquets :

Quel est le meilleur matériau (à la fois composite et liant) à utiliser pour les taquets ?

En général, un composite liquide est utilisé, mais cela dépend grandement de la préférence du praticien et des facteurs d’usure. Un patient présentant une occlusion lourde aura probablement besoin d’un matériau chargé ou hybride plus résistant à l’usure.

Pose de taquets, les étapes préalables, pouvant être réalisé par l’assistante :

Procédure détaillée de la pose des taquets en bouche :

Procédure détaillée de la pose des taquets en bouche :

Les taquets peuvent être retirés à la demande du patient. Mais le patient doit savoir que les gouttières risquent de ne pas déplacer les dents aussi bien sans les taquets.
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Utilisez la même méthode que pour le retrait des restaurations en composites ou de l’adhésif des bagues orthodontiques :

-        Fraise de polissage en céramique (n’abîmera pas l’émail)
-        Fraise de polissage composite avec cannelures (abîmera l’émail)

Une fraise en carbure à cannelures est généralement ce qu’il y a de mieux

Procédure détaillée de la pose des taquets en bouche :

Avez-vous besoin de taquets ou le problème peut-il être réglé sans ? Est-il indispensable de les utiliser s'ils ont été prescrits ?

Cela dépend grandement du cas et de ses variables, comme la morphologie de la dent et le type de déplacement dentaire. Pour simplifier les prises de décisions, Primo fournit des recommandations concernant les dents sur lesquelles fixer des taquets et sur les types de déplacement dentaire.

Ces recommandations sont d’ordre général et destinées à votre usage unique et s’appliquent aux patients individuels. Les variables telles que la hauteur des couronnes cliniques (courtes ou longues), la morphologie de la dent(forme), la morphologie des racines et les positions doivent être prises en compte.

C’est le praticien qui prescrit les taquets. Le technicien n’émet que des recommandations. Si des taquets sont recommandés, il existe une raison valable de les utiliser.

Avez-vous besoin de taquets ou le problème peut-il être réglé sans ? Est-il indispensable de les utiliser s'ils ont été prescrits ?

Oui, la gouttière en cours présentera généralement le meilleur ajustement.Par ailleurs, puisque le dispositif aura été porté, le composite devrait sortir plus facilement du vide du taquet.

Il peut être difficile de retirer le Template, en particulier lors de la fixation de plusieurs taquets et lorsque vous collez chaque côté de l’arcade séparément. Que dois-je faire pour régler ce problème ?

L’application de vaseline aide généralement à libérer le taquet de son template.

À quoi ressemble l'ajustement approprié d’une gouttière ?

Une gouttière bien ajustée doit recouvrir les dents du patient et s’ajuster confortablement contre elles. La gouttière peut initialement donner l'impression d'être un peu trop serrée.

-        La gouttière doit généralement couvrir la ligne gingivale d’au moins 0 à 2 millimètres.(Les gouttières peuvent être coupées différemment pour compenser les contre-dépouilles.
-        Les bords incisifs doivent s’ajuster à la gouttière sans aucun espacement.
-        La gouttière doit s’ajuster confortablement aux surfaces distales des dernières molaires, si la gouttière s’étend aussi loin.
-        L’utilisation de chewies est recommandées pour un ajustement parfait.

Pourquoi demandons-nous des photos cliniques.
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Des photos adéquates de l’occlusion réelle du patient sont nécessaires pour que l'articulation initiale puisse être correctement ajustée. Quel que soit le nombre de dents à déplacer, l'articulation initiale est peut-être l'aspect le plus important d'un plan de traitement. Si celle-ci est mal définie, chaque déplacement effectué, même mineur, pourrait conduire à un échec du traitement ou à une aggravation de la situation initiale du patient.

Il nous faudra également orienter exactement le plan occlusal du patient. Le plan occlusal est une ligne tracée le long des surfaces occlusales des molaires inférieures et des prémolaires. 

Voici idéalement les photos dont nous aurions besoin.

-        Visage complet (sans sourire)
-        Visage complet (avec sourire)
-        Profil (sans sourire)
-        Vue occlusale de la région antérieure
-        Vue occlusale de la région latérale droite 
-        Vue occlusale de la région latérale gauche
-        Vue occlusale de l’arcade supérieure
-        Vue occlusale de l’arcade inférieure 

Voici idéalement les photos dont nous aurions besoin.

Vidéo : Tutoriel PRIMO - Dépôt d'une prescription de traitement orthodontique par aligneurs

Vidéo : Tutoriel PRIMO - Dépôt d'une prescription de contention orthodontique numérique

Voici idéalement les photos dont nous aurions besoin.

Nous acceptons tout matériau d’empreinte à base de silicone

Nous acceptons les modèles en plâtre

Attention, Primo se réserve le droit de refuser une empreinte qui ne serait pas au standard requis pour garantir un traitement de qualité

Bonnes pratiques

-        Nous vous recommandons d’utiliser des matériaux lourds et légers. Les empreintes semblent présenter les meilleurs résultats.
-        Les techniques d’empreinte en « one-step impressions » (une seule étape) semblent garantir les meilleurs résultats, mais nous acceptons toutefois les two-step impressions (empreintes à deux étapes).
-        Procéder à un détartrage avant de réaliser une empreinte permet d'éliminer la plaque, ce qui est essentiel pour une meilleure empreinte et peut réduire la quantité d’espacement résiduel à la fin du traitement.
-        Séchez la bouche pour éliminer la salive et les bulles d’air qui pourraient interférer avec les détails de l’empreinte.
-        Lors de l’application du matériau léger par-dessus le matériau lourd, il est préférable d’éviter de relever la pointe de l’applicateur. Cela empêchera que des bulles ne se forment dans l’empreinte.
-        L’erreur la plus fréquente lors de la prise d’empreintes consiste à retirer les porte-empreintes alors que le matériau n’a pas encore complètement pris.

•  Réglez un minuteur et assurez-vous de suivre à la lettre les instructions relatives à vos matériaux.
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•  Jetez les premiers centimètres de matériau qui surnagent à la surface de chaque nouveau mélange.
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•  Nous vous recommandons d’attendre 60 à 90 secondes supplémentaires de plus que le temps recommandé avant de retirer le porte-empreintes de la bouche du patient.

-        Un autre problème fréquent dans la prise d’empreintes est de capturer le contour distal des dernières molaires ; il peut être difficile de réaliser une bonne empreinte puisque cette zone est difficile d’accès.

•  Assurez-vous d’utiliser un porte-empreintes de la bonne taille. Il doit s’étendre au-delà de la dernière dent de l’arcade sans toucher les gencives.
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•  Avant d’insérer le porte-empreintes contenant le matériau léger, ajoutez un peu de matériau léger directement sur la portion distale et occlusale de la dernière dent de l’arcade, garantissant ainsi que la dernière dent est complètement recouverte du matériau d’empreinte.

Une fois l’empreinte réalisée, et avant de l’envoyer, examinez-la et vérifiez les éléments suivants :

• Assurez-vous de disposer de surfaces occlusales précises et détaillées. Cela garantira que les gouttières seront bien ajustées.
• Assurez-vous que toutes les marges gingivales sont définies et claires. (Cela inclut un minimum de surfaces buccales et linguales de 3 à 4 mm en dehors de la marge gingivale.) Cela permettra de garantir qu’assez de points de rétention seront présents pour un déplacement efficace des dents.
• Assurez-vous que le matériau d’empreinte est intact. Une empreinte endommagée ou trop fine compromet la précision des moulages et des gouttières qui en découlent.
• Vérifiez qu’il n’y a aucune imperfection dans le matériau d’empreinte. (Assurez-vous qu’il n’y a pas de vides, de bulles, de parois fines, de décalages, de doubles empreintes, de détachements ou de déchirures.)
  Les imperfections ou les doubles empreintes dans l’empreinte peuvent affecter l’efficacité du traitement avec les gouttières en résultant.

Matériel et instruments indispensables aux découpes pour bouton : 

En ce qui concerne les découpes pour bouton utilisées aux fins d’une correction de classe II, veuillez vous reporter aux points suivants : 

1. Modification de la/des gouttière(s) pour préparer le collage des boutons : utilisez un emporte-pièce pour découpe circulaire, ou une fraise acrylique ou diamantée, pour découper et enlever une zone semi-circulaire de la marge gingivale des gouttières située au-dessus de la canine supérieure et sous la première molaire inférieure, à l’endroit prévu pour le collage des boutons.

Découpe pour bouton au-dessus de la canine de l’arcade supérieure 

2. Préparation de la dent à l’aide des protocoles classiques de mordançage et de collage : mordancez la zone des dents où les boutons seront collés. Rincez l’acide et séchez avec la seringue à air/eau.

3. Mise en place des boutons : collez chaque bouton sur le tiers cervical des couronnes cliniques, proche de la marge gingivale et centré sur la dent. 

4. Mise en place de l’élastique : insérez la gouttière et étirez l’élastique entre les boutons que vous avez posés en vestibulaire. 

Découpe pour une configuration bouton à bouton 

Découpe pour une configuration fente à bouton 

5. Suivi attentif de l’évolution de la correction à chaque consultation. L’élastique est porté jusqu’à la correction complète ou une légère sur-correction de la mal-occlusion de classe II. Une sur-correction peut également être planifiée lors de la configuration du traitement afin d’éviter une rechute.

En ce qui concerne les découpes pour bouton utilisées aux fins d’une correction de classe III, veuillez vous reporter aux points suivants : 

1. Modification de la/des gouttière(s) pour préparer le collage des boutons : utilisez un emporte-pièce pour découpe circulaire, ou une fraise acrylique ou diamantée, pour découper et enlever une zone semi-circulaire de la marge gingivale des gouttières située au-dessus de la première molaire supérieure et sous la canine inférieure, à l’endroit prévu pour le collage des boutons. 

Découpe pour bouton sous la première molaire de l’arcade inférieure 

2. Préparation de la dent à l’aide des protocoles classiques de mordançage et de collage : mordancez la zone des dents où les boutons seront collés. Rincez l’acide et séchez avec la seringue à air/eau. 

3. Mise en place des boutons : collez chaque bouton sur le tiers cervical des couronnes cliniques, proche de la marge gingivale et centré sur la dent.  

4. Mise en place de l’élastique : insérez la gouttière et étirez l’élastique entre les boutons que vous avez posés en vestibulaire.  

Découpe pour une configuration bouton à bouton 

Découpe pour une configuration fente inférieure à bouton 

5. Suivi attentif de l’évolution de la correction à chaque consultation. L’élastique est porté jusqu’à la correction complète ou une légère sur-correction de la malocclusion de classe II. Une surcorrection peut également être planifiée lors de la configuration du traitement afin d’éviter une rechute.   

Matériel et instruments indispensables aux découpes en fentes : 

En ce qui concerne les découpes en fente utilisées aux fins d’une correction de classe II, veuillez vous reporter aux points suivants : 

1. Modification de la/des gouttière(s) supérieure(s) pour la/les préparer à l’utilisation des élastiques avec des découpes en fente pratiquées dans cette gouttière : utilisez un emporte-pièce pour découpe de fente afin de créer une découpe en double fente sur la marge gingivale située au-dessus des canines supérieures, à l’endroit prévu pour attacher l’élastique. 

Découpe en double fente au-dessus de la canine de l’arcade supérieure 

2. Modification de la gouttière inférieure pour la préparer à l’utilisation des élastiques avec des découpes en fente pratiquées dans cette gouttière : utilisez un emporte-pièce pour découpe de fente afin de créer une découpe en double fente sur la marge gingivale située sous les molaires. 

Découpe en double fente sous la première molaire de l’arcade inférieure 

3. Mise en place de l’élastique : insérez la gouttière et placez l’élastique sur l’élément de la marge gingivale en le faisant passer entre les deux fentes situées au-dessus des canines. Ensuite, étirez l’élastique et insérez-le sur l’élément de la marge gingivale en le faisant passer entre les deux fentes situées sous les molaires inférieures. 

Découpe pour une configuration fente à fente 

4. Suivi attentif de l’évolution de la correction à chaque consultation. L’élastique est porté jusqu’à la correction complète ou une légère sur-correction de la malocclusion de classe II. Une sur-correction peut également être planifiée lors de la configuration du traitement afin d’éviter une rechute.

En ce qui concerne les découpes en fente utilisées aux fins d’une correction de classe III, veuillez vous reporter aux points suivants : 

1. Modification de la/des gouttière(s) supérieure(s) pour la/les préparer à l’utilisation des élastiques avec des découpes en fente pratiquées dans cette gouttière : utilisez un emporte-pièce pour découpe de fente afin de créer une découpe en double fente sur la marge gingivale située au-dessus des molaires supérieures, à l’endroit prévu pour attacher l’élastique.

Découpe pour bouton sous la première molaire de l’arcade inférieure 

2. Modification de la gouttière inférieure pour la préparer à l’utilisation des élastiques avec des découpes en fente pratiquées dans cette gouttière : utilisez un emporte-pièce pour découpe de fente afin de créer une découpe en double fente sur la marge gingivale située sous les canines. 

Découpe en double fente au-dessus de la première canine de l’arcade supérieure

3. Mise en place de l’élastique : insérez la gouttière et placez l’élastique sur l’élément de la marge gingivale en le faisant passer entre les deux fentes situées au-dessus des molaires.Ensuite, étirez l’élastique et insérez-le sur l’élément de la marge gingivale en le faisant passer entre les deux fentes situées sous les canines inférieures. 

Découpe pour une configuration fente à fente 

4. Suivi attentif de l’évolution de la correction à chaque consultation. L’élastique est porté jusqu’à la correction complète ou une légère sur-correction de la malocclusion de classe III. Une sur-correction peut également être planifiée lors de la configuration du traitement afin d’éviter une rechute.